Tamoxifen

Tamoxifeno

en forma de píldora (nombre de marca: Nolvadex)

TamoxifenEl tamoxifeno, el nombre genérico de Nolvadex, es la más antigua y más recetado SERM. El tamoxifeno está aprobado por la U.S. Food y Drug Administration (FDA) para tratar:

  • las mujeres y los hombres diagnosticados con cáncer de mama hormona-receptor-positive, etapa temprana después de cirugía (o posiblemente quimioterapia y radiación) para reducir el riesgo del cáncer reapareciendo (recurrentes)
  • las mujeres y los hombres diagnosticados con la enfermedad de estadio avanzado o metastásica hormona-receptor-positive

El tamoxifeno también se usa para:

  • reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres que no han sido diagnosticados, pero son más altos que el promedio de riesgo de enfermedad

Tamoxifeno no funciona en el cáncer de mama de hormona-receptor-negativo.

El tamoxifeno es una pastilla una vez al día. Mayoría de los médicos recomienda tamoxifeno a la misma hora cada día. El tamoxifeno también está disponible como un líquido bajo la marca Soltamox.

Usted no debería tomar tamoxifeno si está amamantando, embarazada, intentando quedar embarazada, o si hay alguna posibilidad de que podría estar embarazada. Tamoxifeno puede causar daño al desarrollo de los embriones. Debe usar un tipo no hormonal eficaz de control de la natalidad, como condones, un diafragma con espermicida o un I.U.D. no hormonales – mientras usted está tomando tamoxifeno y durante 2 meses después. Pregúntele al médico qué tipo de control de la natalidad no-hormonal sería mejor para usted.

Beneficios de tamoxifeno

Celular con receptores de estrógeno bloqueados por el tamoxifeno y proteínas de ayuda. A - Los receptores de estrógenos B - El tamoxifeno C - proteínas de ayuda de estrógeno D - proteínas de ayuda Tamoxifen E - Núcleo F - ADN material genético

Celular con receptores de estrógeno bloqueados por el tamoxifeno y proteínas de ayuda.
A – Los receptores de estrógenos
B – El tamoxifeno
C – proteínas de ayuda de estrógeno
D – proteínas de ayuda Tamoxifen
E – Núcleo
F – ADN material genético

Desde su aprobación en 1998, el tamoxifeno se ha utilizado para tratar a millones de mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama de hormona-receptor-positive. Mientras que un inhibidor de la aromatasa es la primera opción de medicamento de terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas, el tamoxifeno es la primera opción para las mujeres premenopáusicas y sigue siendo una buena opción para las mujeres posmenopáusicas que no pueden tomar un inhibidor de la aromatasa.

El tamoxifeno puede:

  • reducir el riesgo de cáncer de mama regrese por 40% a 50% en mujeres posmenopáusicas y en 30% a 50% en mujeres premenopáusicas
  • reducir el riesgo de un nuevo cáncer en desarrollo en la otra mama por cerca de 50%
  • reducir los cánceres de mama grande, hormona-receptor-positive antes de la cirugía
  • retardar o detener el crecimiento o avanzado cáncer de pecho de hormona-receptor-positive (metastático) en mujeres previos y posmenopáusicas
  • baja riesgo de cáncer de mama en mujeres que tienen un riesgo más alto que el promedio de la enfermedad pero no han sido diagnosticados

Tamoxifen ofrece otros beneficios para la salud que no son relacionados con el tratamiento del cáncer. Ya que es un SERM, lo selectivamente bloquea o activa la acción del estrógeno en células específicas. Mientras que la acción del estrógeno de bloques de tamoxifen en las células de la mama, activa la acción del estrógeno en las células del hueso y el hígado.Así que el tamoxifeno puede:

  • ayudar a detener la pérdida ósea después de la menopausia
  • niveles de colesterol más bajos

Algunas personas no pueden obtener todos los beneficios del tamoxifeno

El cuerpo utiliza una enzima llamada CYP2D6 para convertir tamoxifeno en su forma activa. Dos cosas pueden interferir con la capacidad del cuerpo para que esto suceda: un defecto en la enzima CYP2D6 y ciertos medicamentos que bloquean la efectividad de esta enzima.

  • Enzima CYP2D6 anormal: Aproximadamente el 10% de las personas tienen una enzima CYP2D6 que no funciona tan bien como debería.Tener una anormal enzima CYP2D6 podría mantener a una persona obtener el beneficio completo de tamoxifeno. Puede preguntarle al médico acerca de ensayada para esta anormalidad de la enzima si está considerando tomar tamoxifeno. Todavía, prueba de CYP2D6 es polémica porque varios grandes estudios encontraron que enzima CYP2D6 anormal no afecta la eficacia de tamoxifeno. Juntos, usted y su médico pueden decidir si pruebas de CYP2D6 tiene sentido para su situación única.
  • Medicamentos que pueden interferir con CYP2D6: Hay medicamentos que pueden bloquear la actividad de CYP2D6 en diferentes grados (generalmente indicado como “fuerte” o “moderados” los inhibidores del CYP2D6). Estos medicamentos incluyen algunos de los antidepresivos conocidos como inhibidores de la recaptación de serotonina específicos (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN). También hay otros tipos de medicamentos comúnmente prescritos, como Cardioquin (nombre químico: quinidina), Benadryl (nombre químico: difenhidramina) y Tagamet (nombre químico: cimetidina), que puede bloquear la CYP2D6. Bloqueando la actividad de CYP2D6 puede interferir con la activación del tamoxifeno, reduciendo su eficacia como tratamiento contra el cáncer. Mayoría de los médicos recomienda que usted Evite tomar los inhibidores fuertes y moderados de CYP2D6 mientras estás en el tamoxifeno. Si ya ha terminado el tamoxifeno y fueron tomando otros medicamentos al mismo tiempo, hacer una cita para hablar con su médico si cualquiera de los otros medicamentos pueden haber interferido con el CYP2D6 y el potencial beneficio que recibió de tamoxifeno. El médico no puede recomendar ningún tratamiento adicional o extendida terapia hormonal (con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa) dependiendo de su riesgo de recurrencia, su condición médica en general y sus preferencias. Si está tomando tamoxifeno porque están en alto riesgo, pero nunca han sido diagnosticados, y también estaban tomando un inhibidor de CYP2D6, el médico puede recomendar ahora adicional contra el estrógeno terapia con tamoxifen o Evista (nombre químico: raloxifeno), dependiendo de su estado de menopausia. Hable con su médico acerca de qué es lo mejor para su situación. Si tuvieras la progresión del cáncer de mama mientras que el tamoxifeno y un inhibidor de CYP2D6 fuerte o moderado, no puede asumir que el tamoxifeno no funcionó. Por el contrario, es posible que el tamoxifeno nunca tuvo la oportunidad en que el cáncer bajo control, porque su acción fue bloqueada por la otra medicina. Avanzando, tamoxifeno, sin un inhibidor de la CYP2D6, todavía puede proporcionar un beneficio significativo.

Para aquellos que toman raloxifeno (nombre de marca: Evista)

La enzima CYP2D6 no es necesaria para activar el raloxifeno (nombre de marca: Evista, una hermana medicina tamoxifeno, usado para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama de hormona-receptor-positive y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas).

Medicamentos a evitar mientras está tomando tamoxifeno

En la siguiente lista, los medicamentos bajo los epígrafes “Inhibidores fuertes” y “Inhibidores moderados” pueden inhibir CYP2D6 e interferir con la eficacia de tamoxifeno. Los medicamentos bajo el título “No inhibidores” no bloquean la enzima CYP2D6 y no interfiera con el tratamiento con tamoxifeno.

Esta lista es incompleta y sujeta a cambios con el tiempo. Utilizarla como punto de partida y pregúntele a su médico si cualquier medicamento que esté tomando o que se recomienda es compatible con tamoxifeno.

Inhibidores potentes de la
Nombres genéricos Nombres de marca
Bupropion Wellbutrin
Fluoxetine Prozac
Paroxetina Paxil
Quinidina Cardioquin
Inhibidores moderados
Nombres genéricos Nombres de marca
Duloxetina Cymbalta
Sertraline Zoloft
Difenhidramina Benadryl
Tioridazina Mellaril
Amiodarona Cordarone
Trazodone Desyrel
Cimetidina Tagamet
ISRS e IRSN que no es inhibidores de la
Nombres genéricos Nombres de marca
Venlavaxine Effexor
Citalopram Celexa
Escitalopram Lexapro

Fuente: Flockhart DA. © 2008. Consorcio en Farmacogenómica del cáncer de mama. Universidad de Indiana de la medicina.

Efectos secundarios del tamoxifeno

Efectos de activación de estrógeno selectivo de tamoxifeno pueden causar algunos efectos secundarios serios, incluyendo coágulos sanguíneos,accidente cerebrovasculary cáncer de endometrio. Si usted y su médico están considerando tamoxifeno como parte de su plan de tratamiento, dígale a su médico si fuma o tiene antecedentes de ataque cardíaco o coágulos de sangre. Si usted está tomando tamoxifeno, llame a su médico inmediatamente si tiene cualquiera de estos síntomas:

  • sangrado vaginal anormal o secreción
  • dolor o presión en la pelvis
  • pierna, hinchazón o sensibilidad
  • dolor en el pecho
  • dificultad para respirar
  • debilidad, hormigueo o entumecimiento en la cara, el brazo o la pierna
  • dificultad para hablar o entender
  • problemas de visión
  • mareo
  • severo repentino dolor de cabeza

Los efectos secundarios más comunes del tamoxifeno son:

  • tumor mayor o dolor óseo
  • oleadas de calor
  • náuseas
  • fatiga
  • Estado de ánimo
  • depresión
  • dolor de cabeza
  • adelgazamiento del cabello
  • estreñimiento
  • piel seca
  • pérdida de la libido

Calores o sudores de tamoxifeno pueden ser preocupantes. Pero unestudian de 2008 británicos sugiere que las mujeres que experimentó bochornos y sudores nocturnos mientras toma medicamento de terapia hormonal tenían menos probabilidades de que el cáncer de seno regrese (recurrencia). Sabiendo que este efecto secundario podría indicar un riesgo reducido de cáncer regrese puede ayudar a algunas personas a seguir con el tratamiento a pesar de los efectos secundarios.

Algunas mujeres en tamoxifeno han informado de problemas de memoria mientras esté tomando la medicina. Mientras que no hay resultados definitivos están disponibles aún, el ensayo Co-STAR (cognición en el estudio del tamoxifeno y raloxifeno) mira los efectos tamoxifeno y Evista (nombre químico: raloxifeno), otro SERM, en memoria y el pensamiento.

¿Cuánto tiempo debo tomar tamoxifeno?

Algunas mujeres pueden tomar tamoxifeno por 5 años. Otras mujeres pueden tomar 2 o 3 años y luego cambiar a un inhibidor de la aromatasa.Dependiendo de su situación única, el médico puede recomendar que tome tamoxifeno por un tiempo más largo o más corto.

¿El seguro cubre el tamoxifeno?

Mientras que los costos varían, el tamoxifeno es generalmente menos costoso que un inhibidor de aromatasa porque es un medicamento genérico. Si usted tiene seguro médico, consulte con su compañía de seguros para ver si y cuánto del costo del tamoxifeno está cubierto. Si no tienes seguro médico o su seguro no cubre el costo de tamoxifeno, pregúntele al médico o enfermera sobre programas en su área que pueden ser capaces de ayudar.

También puede leer la sección de Breastcancer.org pagar sus cuidadospara obtener información sobre otros tipos de asistencia financiera y consejos de bajar el costo.

Visita el hilo del Foro de discusión de Breastcancer.org botella ‘ o tamoxifeno para más preguntas y respuestas sobre tamoxifeno de otros miembros de la comunidad.